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URCAM, Unions Regionales des Caisses d'Assurance Maladie: santé publique et prévention

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URCAM - Unions Regionales des Caisses d'Assurance Maladie
Les principales missions des URCAM se concentrent autour de la maîtrise médicalisée des dépenses de santé, de l'action sur l'offre de soins et sur la santé publique et la prévention.

> Maîtrise médicalisée des dépenses de santé Dans le cadre de la réforme de l'Assurance Maladie et du plan de maîtrise médicalisée, des engagements régionaux sont fixés chaque année. Ils sont formalisés dans un Programme Régional Commun (PRC).
Pour infléchir les dépenses de santé il faut améliorer la qualité et la coordination des soins et diminuer les dépenses liées aux actes inutiles voire dangereux.
La mise en œuvre du médecin traitant ou du parcours de soins coordonné participent à une meilleure coordination des soins.
Les actions menées sur les antibiotiques ou les visites à domicile prouvent qu’il est possible de maîtriser médicalement l’évolution des dépenses de santé et démontrent à quel point l’effort conjoint entre professionnels de santé et Assurance Maladie peut être bénéfique.
Médecine de ville et médecine hospitalière participent à la maîtrise médicalisée des dépenses de santé.
Programme Régional Commun (PRC)
Chaque URCAM est chargée de définir une politique commune de gestion du risque et de veiller à sa mise en œuvre.
A cette fin, elle établit un programme régional commun (PRC) à l'ensemble des organismes d'Assurance Maladie. Un contrat de services, conclu entre l’URCAM et chaque organisme détermine les objectifs et les moyens sur lesquels ils s’engagent pour mettre en œuvre ce programme.
Document de référence des organismes d'Assurance Maladie, le PRC précise l'ensemble des interventions en matière de régulation. Il intègre des actions qui concernent la médecine de ville mais également le champ hospitalier et médico-social.

> Action sur l'offre de soins L’une des missions principales de l’Assurance Maladie est de favoriser un accès aux soins de qualité sur l’ensemble du territoire national. Cet axe est développé dans le cadre de la Mission Régionale de Santé.
Ces actions se caractérisent par :
l'analyse de l’évolution démographique ;
l'identification et l'actualisation des zones en voie de désertification ;
l'amélioration de l'organisation des soins (permanence des soins, incitation aux cabinets de groupe et de maisons de santé pluridisciplinaires).

> Santé publique et prévention Sensibiliser les assurés sociaux aux avantages de la prévention est un véritable enjeu de santé publique.
Les actions de l'Assurance Maladie
Dépistage organisé des cancers, prévention bucco-dentaire, amélioration de la couverture vaccinale ou prévention des maladies professionnelles sont des programmes largement développés par les URCAM.
L’ensemble de la population bénéficie des actions menées par les URCAM, que ce soit par des campagnes de vaccination de masse ou des actions ciblées (éducation thérapeutique du patient, dépistage et prise en charge des maladies chroniques…).
Les URCAM ont le souci d'informer, d'expliquer, d'inciter à la promotion de la santé.
Les partenariats dans le cadre des Plans Régionaux de Santé Publique (PRSP)
Au niveau régional, un partenariat fort s'est instauré entre les URCAM et l'Etat pour décliner les priorités inscrites aux Plans Régionaux de Santé Publique (PRSP).
Largement représentés, les membres de l'Assurance Maladie participent activement aux travaux des Groupements Régionaux de Santé Publique (GRSP).


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