Assurance Santé MACIF, Contrat hospitalisation: forfait journalier illimité, chambre particulière

MACIF (Mutuelle Assurance des Commerçants et Industriels de France et des cadres et des salariés de l'Industrie et du Commerce)
Société d'assurance mutuelle à cotisations variables
Entreprise régie par le code des Assurances
MACIF Assurance Santé:
Formule Ticket Modérateur
Formule Essentielle
Formule Confort
Formule Etendue

MACIF Assurance Santé > Contrat hospitalisation
Une prise en charge à 100% du tarif de la Sécurité sociale pour vos frais d'hospitalisation médicale et chirurgicale
LES ATOUTS :
- Pas de délai d’attente
- prise en charge des frais de transport
- forfait journalier illimité (sauf séjour pour affection psycho-pathologique: 90 jours par an)
- prise en charge de la chambre particulière (46,00€/jour limité à 90 jours par an)
- prise en charge de la chambre pour l'accompagnant de l'assuré (18,00€/jour limité à 90 jours par an).

Exemples de prise en charge:
Ces exemples sont établis pour des actes réalisés dans le cadre du parcours de soins coordonné.
En cas d'actes hors parcours de soins, le reste à charge peut être supérieur.
Si vous êtes hospitalisé dans un établissement public ou une clinique privée conventionnée, l’Assurance Maladie rembourse vos frais d’hospitalisation à 80%. Le contrat hospitalisation Macif prend en charge les 20% restants, et vous rembourse la franchise de 18€ appliquée par le régime obligatoire pour certains actes chirurgicaux lourds.
Actes dans le parcours de soins | Vos dépenses | Remboursement (Sécurité Sociale | Hospitalisation Macif) | A votre charge
Forfait journalier hospitalier (hôpital ou clinique) | 18€/jour | 0€ | 18€/jour | 0€
Forfait journalier hospitalier (psychiatrie) | 13,50€/jour | 0€ | 13,50€/jour | 0€
Chambre particulière | 46€/jour | 0€ | 46€/jour | 0€
Chambre accompagnement de l'assuré | 16€/jour | 0€ | 16€/jour | 0€

Macif Assurance Santé > Formule Ticket Modérateur
Exemples de prise en charge:
Ces exemples sont établis pour des actes réalisés dans le cadre du parcours de soins coordonné.
En cas d'actes hors parcours de soins, le reste à charge peut être supérieur.
La formule ticket modérateur vous rembourse dans tous les cas à 100% du tarif de base de la sécurité sociale.
Actes dans le parcours de soins | Vos dépenses | Remboursement (Sécurité Sociale | Ticket Modérateur Macif) | A votre charge (Participation forfaitaire | Reste à charge)
Consultation:
- Généraliste | 23€ | 15,10€ | 6,90€ | 1€ | 0€
- Spécialiste | 25€ | 16,50€ | 7,50€ | 1€ | 0€
- Psychiatre | 37€ | 24,90€ | 11,10€ | 1€ | 0€

Macif Assurance Santé > Formule Etendue
Exemples de prise en charge
Certains médecins exercent en "honoraires libres". Dans ce cas, leurs tarifs de consultation sont supérieurs à la base de remboursement de la sécurité sociale. La formule étendue prend en charge ces dépassements jusqu’à 200% de cette base.
Vous consultez un spécialiste en accès direct autorisé exerçant en secteur 2 (honoraires libres):
Actes dans le parcours de soins | Vos dépenses | Remboursement (Sécurité Sociale | Ticket Modérateur Macif) | A votre charge (Participation forfaitaire | Reste à charge)
Consultation
- Psychiatre | 60 € | 23,01 € | 35,99 € | 1€ | 0€
- Gynécologue | 40€ | 15,10€ | 23,90€ | 1€ | 0€
- Ophtalmologue | 40€ | 15,10€ | 23,90€ | 1€ | 0€
- Cardiologue | 70€ | 31,01€ | 37,99€ | 1€ | 0€

Pharmacie
- Vignettes blanches (65%) | 40€ | 26€ | 14€ | 0€
- Vignettes bleues (30%) | 40€ | 12€ | 28€ | 0€

Lunettes
- Faible correction | 137€ | 4,45€ | 132,55€ | 0€
- Forte correction | 300€ | 14,15€ | 285,85€ | 0€
Couronne dentaire | 370€ | 75,25€ | 294,75€ | 0€