Le médecin référent : Vers la médecine générale de demain

La société évolue. Les besoins de santé et les pratiques médicales aussi. Aujourd'hui, le patient assuré social n'attend plus seulement de son généraliste qu'il le soigne. Il aspire également à être accompagné dans sa démarche de soins, à être informé de façon à faire les bons choix pour sa santé et celle de ses proches. Il a besoin d'un médecin qui connaisse son dossier médical, qui le conseille… sans pour autant décider de tout.

Le médecin généraliste a aujourd'hui la possibilité de s'inscrire dans cette voie. Pour cela, il peut souscrire à une convention établie entre les trois caisses d'assurance maladie (CNAMTS, MSA, AMPI) et MG France, syndicat représentatif des médecins généralistes. Il devient alors médecin référent, ce qui signifie qu'il est désormais le référent médical prioritaire des assurés avec lesquels il devra passer un contrat.

En France, plus de 6 000 généralistes ont choisi de devenir médecin référent, soit 10 % des 60 000 médecins généralistes. A ce jour, près de 500 000 assurés sociaux ont choisi de leur faire confiance. Pour ce faire, ils ont passé un contrat avec un médecin référent, contrat qui les lie mutuellement sur une qualité de soins, de conseil et de prévention ainsi que sur des modalités de prise en charge.

Ces patients sont alors dits "adhérents", c'est-à-dire qu'ils acceptent de ne recourir qu'à ce médecin comme généraliste pendant une période d'un an (renouvelable). Durant cette période, ils bénéficient d'une dispense d'avance de frais. De plus, aujourd'hui, la moitié des caisses pratiquent déjà le tiers-payant coordonné avec les mutuelles pour les patients "adhérents". C'est-à-dire que l'assuré ne règle rien au médecin, celui-ci étant payé directement par l'Assurance Maladie (la signature d'accords entre les régimes obligatoires et les régimes complémentaires permet cette dispense d'avance de frais.).

Les engagements du médecin Le dispositif médecin référent vise à faire de la coordination des soins une priorité. Y adhérer, c'est s'engager pour construire le système de soins de demain. Pour cela, la convention dote les médecins référents d'outils qui leur permettent : d'améliorer l'accès aux soins des patients ; de leur assurer un suivi médical optimal s'inscrivant dans la durée et valorisant la prévention ; de participer à l'optimisation des dépenses. Cette vision du système de soins s'appuie sur une appréciation commune du rôle du médecin. Celui qui souhaite devenir référent s'engage à : évaluer sa pratique ; participer à la formation professionnelle continue ; participer à des groupes de travail au niveau local sur des thèmes médicaux ; organiser son cabinet de manière à garantir une permanence et une continuité des soins ; effectuer entre 1 500 et 7 500 actes par an, ce qui garantit une pratique et une disponibilité suffisante permettant d'assurer des soins de qualité (7 500 actes correspondent à 30 actes/jour, soit 10 heures de travail). Un système simple et attractif pour le patient Pour le patient, ce système présente de nombreux avantages. Le médecin référent doit en effet veiller à : disposer de la totalité des dossiers médicaux sur support informatisé ; participer à la prévention et aux actions de santé publique (campagnes d'information, dépistage) ; mettre en place un plan de prévention personnalisé ; engager un suivi des vaccinations ; prescrire des médicaments génériques.